آشنایی با تعادل و طرز کار با دستگاه Biodex Balance System

Transcription

1 به نام خدا دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی دپارتمان فیزیوتراپی کارگاه یک روزه آشنایی با تعادل و طرز کار با دستگاه Biodex Balance System ارائه دهنده: نگار مومنی )فیزیوتراپیست دانشجوی دکتری تخصصی آسیب شناسی ورزشی و حرکات اصالحی دانشگاه تهران( 03 بهمن 2031

2 فهرست مطالب: تعادل چیست ورودی های تعادل کدامند تمرینات تعادلی نمونه هایی از تمرینات تعادلی نتیجه تمرینات تعادلی دستگاه تعادلی بایودکس) System )Biodex Balance کاربرد های دستگاه مزایا و معایب استفاده از دستگاه توصیه های کلینیکی چکیده ای از مقاالت مرتبط با Biodex Balance System

3 تعادل چیست تعادل به حفظ حالت بدن به صورت ثابت یا متحرک در برابر محیط گفته می شود ویا در تعریفی دیگر به حفظ سگمان های بدن درون سطح اتکا بدون وجود ریسک افتادن تعادل گویند. تعادل استاتیک به حفظ تعادل در حالتی اشاره دارد که بدن در حالت سکون قرار دارد)مانند نشستن خوابیدن و ایستادن( و تعادل داینامیک به حفظ مرکز جاذبه بدن) COG ( درون سطح اتکا) BOS ( در حالت حرکتی سگمان ها نسبت به یکدیگر گفته می شود. ورودی های تعادل کدامند سیستم بینایی) Visual (: سیستم بینایی یا اکولوموتور به جمع آوری آوران هایی که به افزایش هوشیاری ما در برابر محیط منجر می شوند کمک می نماید. سیستم وستیبوالر) Vestibular (: سیستم وستیبوالر درون گوش میانی واقع شده است و اطالعاتی را درباره جهت گیری فضایی افقی یا عمودی بدن )توسط اوتریکول ها و ساکول ها( و سرعت و شتاب حرکت به مخچه و ساقه مغز مخابره کرده و بدین ترتیب به حفظ حالت ایستاده بدن کمک شایانی می نماید. سیستم حس عمقی) Proprioception (: این سیستم بخشی از سیستم سوماتوسنسوری بدن بوده و به توانایی بدن در دریافت پاسخ و تفسیر اطالعات حسی هوشیارانه و غیر هوشیارانه به منظور حفظ و اصالح حرکت یا پوسچر گفته می شود..0 تمرینات تعادلی تمرینات تعادلی که به منظور افزایش تعادل به کار می روند تمریناتی هستند که در ابتدا ساده هستند و به تدریج پیشرونده و دشوار می گردند. نوع طراحی این تمرینات باید به گونه ای باشد که نوع سیستم مختل شده تعادلی را مشخص کند.

4 نمونه هایی از تمرینات تعادلی Double to Single Leg Standing تغییر در ابعاد سطح اتکا مانند Tandem Gait افزودن اغتشاشات خارجی به منظور چک کردن سیستم های بینایی یا وستیبوالر مانند ایستادن.0 روی سطح ناپایدار)ابتدا با چشمان باز و سپس با چشمان بسته( Swiss )تمرینات Ball اندام فوقانی و تحتانی(.4 نتیجه تمرینات تعادلی انجام این تمرینات باعث کاهش ریسک آسیب یا ایجاد آسیب دوباره می گردد. انجام متوالی این حرکات می تواند به عنوان وسیله ای جهت پیشگیری از آسیب استفاده شود. دستگاه تعادلی بایودکس) System )Biodex Balance دستگاه تعادلی بایودکس دستگاهی است که بر روی مکانیزم عصبی-عضالنی حس عمقی تمرکز دارد عالوه بر این بر ثبات پاسچرال یکطرفه و همچنین داینامیک مفصل نیز تاثیرگذار است. با استفاده از این وسیله منحصر به فرد متخصصان می توانند به وسیله کمی کردن توانایی نگهداری ثبات پوسچرال داینامیک یکطرفه و دوطرفه کنترل عصبی-عضالنی فرد را ارزیابی نمایند. از دیگر مزایای این دستگاه می توان به طرز کار ساده دستگاه اشاره کرد. همچنین از این دستگاه به منظور ارزیابی عصبی-عضالنی و تمرین درمانی استفاده می شود. این دستگاه یک دستگاه پیشرفته و چند منظوره است که نقص های عضالنی مشخص را در ورزشکاران بازسازی کرده و به منظور انجام عملیات توانبخشی هم کاربرد بسیاری دارد. کاربرد های دستگاه Orthopedic and Sports Medicine a( فعالیت های تعادلی دوطرفه:

5 1-a( این فعالیت ها از سطح) level ( 8 شروع شده و تا حدی که تحمل شود ادامه می یابند. 2-a( ابتدا با چشمان باز و سپس با چشمان بسته انجام می شوند. 3-a( در ابتدا دسته های کناری باال هستند و به تدریج پایین تر برده می شوند. 4-a( می توان از تمریناتی که از توپ استفاده می شوند هم برای افزایش هماهنگی ) b چشم و دست استفاده کرد. 5-a( صفحه تعادلی) platform ( را در جهت عقربه های ساعت خالف جهت عقربه های ساعت شمال جنوب شرق و غرب به حرکت در آورد. فعالیت های تعادلی یکطرفه: 1-b( این فعالیت ها از سطح) level ( 8 شروع شده و تا حدی که تحمل شود ادامه می یابند. 2-b( ابتدا با چشمان باز و سپس با چشمان بسته انجام می شوند. 3-b( در ابتدا دسته های کناری باال هستند و به تدریج پایین تر برده می شوند. 4-b( صفحه تعادلی) platform ( را در جهت عقربه های ساعت خالف جهت عقربه های ساعت شمال جنوب شرق و غرب به حرکت در آورد. C( فعالیت های اندام فوقانی دو طرفه: 1-c( هر دو دست را در جهات شمال/جنوب شرق/غرب و مایل حرکت دهد. 2-c( ابتدا صفحه تعادلی ثابت باشد و سپس به وضعیت متحرک درآید. 3-c( صفحه تعادلی) platform ( را در جهت عقربه های ساعت خالف جهت عقربه های ساعت شمال جنوب شرق و غرب به حرکت در آورد. 4-c( ابتدا هر دو زانو روی صفحه تعادلی قرار گرفته و سپس به سمت قرار گیری انگشتان هر دو پا یک زانو و سپس انگشتان یک پا پیشرفت داده شود. 5-c( در حالیکه کف دست بر روی صفحه تعادلی قرار دارد تمرینات از حالت دو طرفه به یکطرفه تبدیل شود. :Fall Prevention

6 تمرینات دو طرفه: 1-a( ابتدا با حالت استاتیک آغاز می گردد. 2-a( سپس به حالت دینامیک)سطح 8( پیشرفت داده می شود. 3-a( از Circular )صفحه grid ای که نشانگر روی آن حرکت می کند( به این منظور استفاده می شود که آزمونگر متوجه شود آزمودنی به کدام سمت تمایل به افتادن دارد. 4-a( آزمودنی باید تمرینات قدامی-خلفی و طرفی) medial-lateral ( را انجام دهد. )a تمرینات یکطرفه: 1-b( آزمودنی باید صفحه تعادلی را ثابت نگه دارد. 2-b( آزمودنی باید الگو های مختلفی را مانند دایره ای قدامی- خلفی داخلی- خارجی را انجام دهد. )b مزایا و معایب استفاده از دستگاه: مزایا) Advantages (: 2. فیبر های عضالنی بیشتری را برای مدت طوالنی تری فعال نگه می دارد. 1. این دستگاه می تواند در سرعت های مختلف پروسه تمرین) Training ( را انجام دهد. 0. نتایج تست ها یا تمرینات را به صورت Objective Documentation در اختیار آزمونگر قرار می دهد. 4. گزارش های خروجی Report( )Output آن دقیق و دارای کیفیت بسیار باالیی است. 5. محاسبات دستگاه با سرعت باالیی انجام می شود) Calculation.)Fast 6. مدل SD این دستگاه Touch Screen است)دستگاهی که در آزمایشگاه بیومکانیک دپارتمان فیزیوتراپی دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی است Touch Screen نمی باشد(. معایب) Disadvantages ( سنگین بودن دستگاه گران قیمت بودن دستگاه وجود پرسنل کارآزموده برای کار با دستگاه ضروری است. همیشه به وجود فردی که مراقب آزمودنی روی دستگاه باشد احتیاج است..0.4

7 مدل دستگاه موجود در دانشگاه علوم بهزیستی فاقد توانایی Save کردن اطالعات.5 است. توصیه های کلینیکی ابتدا باید به آزمودنی درباره نحوه کارکرد دستگاه توضیحات کاملی داده شود. باید ایمنی ورزشکارانی که روی دستگاه ایستاده اند به وسیله قفل بودن دستگاه حفظ گردد. آزمودنی پیش از ایستادن روی دستگاه باید کنترل عضالنی مناسبی را داشته باشد. آزمونگر باید کامال" آماده رفتن بیمار بر روی دستگاه باشد و خود را برای هرگونه عکس العمل ناگهانی آزمودنی آماده نماید. ابتدا آزمودنی باید دسته های کناری دستگاه را نگه دارد و فقط هنگامی که به کارکرد دستگاه مسلط شد می تواند دسته های کناری را رها نماید. پیش از آنکه آزمودنی وارد مرحله تست شود باید 0 بار به صورت آزمایشی روی دستگاه تست شود) Trials 3( چکیده ای از مقاالت مرتبط با :Biodex Balance System 1. Intrarater Test-Retest Reliability of Static and Dynamic Stability Indexes Measurement Using the Biodex Balance System During Unilateral Stance این مطالعه توسط Arifin و همکاران در سال 1320 بر روی 13 دانشجوی سالم) 21 دختر و 8 پسر( انجام شد که به دو گروه تقسیم شده بودند با فاصله 7 روز در این تحقیق شرکت کردند. 0 ایندکس اصلی ثبات) Index )Stability شامل Anterior- )OSI(Overall Stability Index )APSI(Posterior Stability System و )MLSI(Medial-Lateral Stability Index در هر در وضعیت استاتیک و داینامیک حین ایستادن روی پای غالب اندازه گیری شد. Test-Retest ICC در حین فعالیت استاتیک OSI=0.85 APSI=0.78 و MLSI=0.84 و در حین فعالیت داینامیک OSI=0.77 APSI=0.77 و 0.65 MLSI= بود. نتیجه گیری: پایایی Test-Retest ثبات پوسچرال با کمک دستگاه تعادل بایودکس پس از یک هفته Good to Excellent ارزیابی شد. 2. Intrasession and intersession reliability of postural control in participants with and without nonspecific low back pain using the Biodex Balance System

8 این تحقیق توسط شرافت و همکاران)دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی( انجام شد و در سال 1320 در ژورنال Manipulative and Physiological Therapeutics چاپ گشت. هدف از انجام این تحقیق ارزیابی پایایی دستگاه تعادلی بایودکس در افراد مبتال به کمردرد مزمن و افراد سالم در شرایط مختلف پوسچرال و ادراکی بود. در این تحقیق تعادل داینامیک 25 زن مبتال به کمردرد مزمن و 25 زن سالم که به صورت دوطرفه)هر دو پا( روی دستگاه ایستاده بودند درحالیکه Feedback بینایی به آنها داده می شد)ابتدا با چشمان باز و سپس با چشمان بسته( ثبات صفحه تعادلی درسطح 0 و 5 بود و همزمان با آن Auditory Task وجود داشت سنجیده می شد. MLSI=0.64- و APSI= OSI= در گروه کمردرد مزمن: Intersession ICC 0.96 داد. و MLSI= APSI= OSI= در گروه سالم: Intersession ICC نتیجه گیری: ایندکس های ثباتی دستگاه تعادلی بایودکس در بیماران مبتال به کمردرد مزمن به ویژه در شرایطی که Challenge بیشتری وجود داشت مانند ایستادن با چشمان بسته پایایی بیشتری را نشان می 3. Evaluation of postural balance using the Biodex Balance System in subjects with and without low back pain این تحقیق در سال 1338 توسط دکتر نورالدین کریمی و همکاران)دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی( با هدف ارزیابی پایایی تعادل داینامیک در افراد مبتال به کمردرد و افراد سالم بر روی دستگاه تعادلی بایودکس انجام شد. در تحقیق فوق 10 بیمار مبتال به کمردرد و 13 فرد سالم که در یک بازه سنی با بیماران قرار داشتند شرکت نمودند و به دو گروه تقسیم شدند. در یک بازه زمانی حدودا" 13 ثانیه ای ایستادن یکطرفه و دوطرفه با چشمان باز و با چشمان بسته دستگاه تعادلی بایودکس از آنها تست گرفته شد. روی Intra-class ICC در افراد سالم بین ودر افراد مبتال به کمردرد بین گزارش شد. نتیجه گیری: نتایج نشان داد که اندازه گیری تعادل پوسچرال داینامیک توسط دستگاه تعادلی بایودکس هم در افراد سالم و هم در افراد مبتال به کمردرد پایایی باالیی وجود داشت معنی داری میان ایندکس های MLSI و OSI در بین دو گروه مشاهده شد. و اختالف 4. Biomechanical evaluation of the relationship between postural control and body mass index این تحقیق توسط یوسف و همکاران در سال 1321 انجام شد. هدف از انجام این تحقیق بررسی تاتیر دو عامل )BMI(Body Mass Index و جنسیت بر روی کنترل پوسچرال استاتیک بود. 83 جوان سالم به منظور اندازه گیری کنترل پوسچرال استاتیک به سه گروه کم وزن نرمال و سنگین وزن تقسیم شده بر روی دستگاه تعادلی بایودکس قرار گرفته و تست شدند.

9 نتیجه گیری: گروهی که دارای BMI باالتری بودند دارای Postural Control ضعیف تری نسبت به بقیه گروه های وزنی بودند نشان دادند. و خانم ها نیز Postural Sway باالتری را نسبت به آقایان References: Yousef A, Tang P. Biomechanical evaluation of the relationship between postural control and body mass index. J of Biomech. 2013;77: Sherafat S, Salavati M, Ebrahimi Takamjani I, Akhbari B, Mohammadirad S. Intrasession and intersession reliability of postural control in participants with and without nonspecific low back pain using the Biodex Balance System. J Manipulative Physiol Ther. 2013;36: Arifin N, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Intrarater Test-Retest Reliability of Static and Dynamic Stability Indexes Measurement Using the Biodex Balance System During Unilateral Stance.Can J Public Health. 2013;83:S7-S Berg KO, Maki BE, Williams JI, Holliday PJ, Wood-Dauphinee SL. Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderly population. Arch Phys Med. 2008;73: Thapa PB, Gideon P, Fought RL, Kormicki MI Ray WA. Comparison of clinical and biomechanical measures of balance and mobility in elderly nursing home residents. J Am Geriatr Soc. 2010;42: Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, et al. Functional reach: a new clinical measure of balance. J Gerontol. 2007;45:M192-M Mathias S, Nayak L, Issacs B. Balance in elderly patients: the "get-up and go test. Arch Phys Med Rekabil. 2003;67: Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, et al. Functional reach: a new clinical measure of balance. J Gerontol. 2002;45: Mathias S, Nayak L, Issacs B. Balance in elderly patients: the "get-up and go" test. Arch Phys Med Rekabil. 2008;67: DiFabio RP, Badke MB. Relationship of sensory organization to balance function in patients with hemiplegia. Phys Ther. 2002;70: Means KM, Rodell DE, O'Sullivan PS. Obstacle course performance and risk of falling in community-dwelling elderlies. Arch Phys Med Rehabil. 2008;67: Means KM, Rodell DE, O'Sullivan PS. Use of an obstacle course to assess balance and mobility in the elderly: a validation study. Am J Phys Med Rehabil. 2002;51: Barr, SL. Effects of dehydration on exercise performance. Canadian Journal of Applied Physiology. 2000;24: Cachupe, WJ., Shifflett, B., Kahonov, L., Wughalter, EH. Reliability of Biodex Balance System Measures. Measurement in Physical Education and Exercise Science. 2004;34: Casa, DJ. Exercise in the heat:fundamentals of thermal physiology, performance implications, and dehydration. Journal of Athletic Training. 2007;34:

10 17. Convertino, V., Armstrong, L., Coyle, E., Mack, G., Sawka, M., Senay, LC. Evaluation of the unilateral and bilateral stability for tennis players on the Biodex Stability System. Medicine and Science in Sport and Exercise. 2001;45: Derave, W., De ClercQ, D., Bouckaert, J., & Pannier, J. L.The influence of exercise and dehydration on postural stability. Ergonomics. 1998;56: Gauchard, GC., Gangloff, P., Vouriot, A., Mallie, J P., & Perrin, P P. Effects of exercise-induced fatigue with and without hydration on static postural control in adult human subjects. International Journal of Neuroscience. 1999;12: Aydog, FG., Riemann, BL., Perrin, DH., Nashner, LM. Dynamic Postural Stability in Blind Athletes Using The Biodex Stability System. Medicine and Science in Sport and Exercise. 2002;23: Guskiewicz, KM., Ross, SE., Marshall, SW. Postural stability and neuropsychological deficits after concussion in collegiate athletes. Journal of Athletic Training. 2001;36: Hedley, AM., Climstein, M., Hansen, R. The effects of acute heat exposure on muscular strength, muscular endurance, and muscular power in the dehydrated athlete. Journal of Strength and Conditioning Research. 2002;16: Hinman, MR. Factors affecting reliability of the Biodex Balance System: A summary of four studies. Journal of Sport Rehabilitation. 2001;9: Irrgang, J., Whitney, S., Cox, E. Balance and proprioceptive training for rehabilitation of the lower extremity. Journal of Sport Rehabilitation. 2001;3: Riemann, BL., Lephart, SM. The sensorimotor system, Part II: The role of proprioception in motor control and functional joint stability. Journal of Athletic Training. 2002;37: Laufer, B., Myers, JB., Lephart, SM. Effect of Attention Focus on Acquisition and Retention of Postural Control Following Ankle Sprain. Journal of Athletic Training. 2007;37: Sawka, MN., Montain, SJ., Latzka, WA. Balance problems after unilateral lateral ankle sprains. Comparative Biochemistry and Physiology. 2005;128: Susco TM, Valovich McLeod TC., Gansneder BM., Schultz S. Balance recovers within 20 minutes after exertion as measured by the balance error scoring system. Journal of Athletic Training, 2004;39: Terrados, N., Maughan, RJ. Exercise in the heat: Strategies to minimize the adverse effects on performance. Journal of Sports Sciences. 1998;13: Vuillerme, N., Danion, F., Forestier, N., Nougier, V. Postural sway under muscle vibration and muscle fatigue in humans. Neuroscience Letters. 2006;33: Yoshida, T., Takanishi, T., Nakai, S., Yorimoto, A., Morimoto, T. Examination of Balance Measures Produced by the Biodex Stability System. European Journal of Applied Physiology000;87: